Les embryons qui se développent pendant des jours et qui augmentent leurs nombres de cellules, se divisent en deux types de cellules à partir du 5^ème jour et accumulent un liquide entres elles. Ces embryons sont appelé ‘Blastocystes’. Malheureusement chaque embryon n’arrive pas à continuer son développement jusqu’à cette étape et arrête son développement à une période antérieure. Seul l’embryon dont les spermes et ovules qui le constituent sont de qualité moyenne peut continuer son développement, sinon en tant que résultat d’un mécanisme de protection le corps arrête à une période antérieure le développement des embryons qui se forment avec la fusion de cellules de faible qualité. Les études effectuées démontrent qu’une partie des embryons ayant même atteint le stade blastocyste contiennent des cellules de faible qualité telle qu’elles ne permettront pas la formation ou l’avancement d’une grossesse. Cependant ce taux est bien plus faible proportionnellement par rapport à ceux qui arrêtent leurs développement dans une période antérieure. Donc; effectuer un transfert de blastocyste à la patiente signifie l’augmentation de chance de grossesse. Plus de le taux d’embryon transféré à la patiente est faible plus la chance de grossesse est augmentée en transférant des blastocystes. C’est pourquoi la réalisation de transfert de blastocyste a un effet augmentant la réussite dans les cas où le nombre de transfert est limité. Par exemple, dans notre pays, la régulation qui est entrée en vigueur il y a deux ans, a mis une limite au nombre d’embryon transféré. A la suite de cette application le nombre de grossesses multiples qui apparaissaient à la suite de la FIV et qui étaient des grossesses très risquées ont été diminuées de façon visible. Cette nouvelle situation a conduit certaines cliniques incluant nos centres aussi à se tourner plus vers le transfert de blastocyste. Presque la moitié de tous les transferts effectués dans nos centres sont effectués le cinquième jour. En cas d’obtention de blastocyste de nombre suffisant et de bonne qualité de la patiente, il sera avantageux de se tourner vers les causes en dehors de l’embryon pour connaitre la cause du non-fonctionnement du traitement.

Pourquoi tous les embryons ne sont pas mis en attente jusqu’au stade blastocyste et transféré après?

Il faudrait parler des désavantages des transferts de blastocystes dans la réponse de cette question. Quel que soit le développement des technologies d’application de fécondation in vitro aujourd’hui, n’oublions pas qu’il est très difficile de dire que nous imitons au millimètre près le mécanisme sophistiqué et parfait du corps humain. Car nous continuons à nous rendre compte qu’il y a de nouvelles questions que nous nous posons et beaucoup de chose que nous ne connaissons pas, au fur et à mesure que notre connaissance sur le corps et la biologie de l’être humain augmente. Donc nous ne savons pas ce que nous perdons en faisant attendre les embryons dans les conditions de laboratoire pendant une longue durée jusqu’à qu’ils atteignent le stade blastocyste à la place de les mettre dans leur environnement naturel à une période antérieure pour leur permettre de se développer là-bas. Pour résumer nous nous posons cette question : cet embryon n’a pas atteint le stade blastocyste, est-ce qu’il aurait atteint le stade blastocyste si je l’avais mis dans l’utérus à un stade plus tôt de son développement? Voilà le risque du transfert de blastocyste, c’est pourquoi il ne peut être appliqué dans tous les cas. Il nous faut un nombre suffisant d’embryon entre les mains pour en contrepartie de ce risque ou bien comme je l’ai dit, de vrais raisons qui nécessitent l’observation du développement des embryons pendant une longue durée quoi qu’il en soit.